Javascript häzirki wagtda brauzeriňizde ýapyk.JavaScript ýapyk bolsa, bu web sahypasynyň käbir aýratynlyklary işlemez.
Specificörite jikme-jiklikleriňizi we gyzyklanma bildirýän dermanlary bellige alyň we giňişleýin maglumatlar bazamyzdan makalalar bilen üpjün edýän maglumatlaryňyza laýyk geleris we derrew PDF göçürmesini e-poçta bilen ibereris.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro, 1,2, *Margarita Ribeiro, 1.2 *Klaudiýa Barbosa, 3 ýyl *Klaudiýa Barbosa, 3 ýyl *2 Bio lukmançylyk fakulteti - Porto, Porto uniwersitetiniň lukmançylyk fakulteti, Portugaliýa, Porto, Porto, Porto uniwersitetiniň lukmançylyk fakulteti;4Hirurgiýa we fiziologiýa bölümi, Medisina fakulteti, Porto, Porto, Portugaliýa4 hirurgiýa we fiziologiýa bölümi, Medisina fakulteti, Porto uniwersiteti, Porto, Portugaliýa * Bu ýazyjylar bu esere deň goşant goşdular.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugaliýa, e-poçta bilen iberiň özi, dilatasiýanyň gidişini ýazga almak we keratokonus ösüşiniň (KK) iň ygtybarly parametrleri bilen deňeşdirilende täze tomografiki parametr hökmünde ulanyldy.NetijelerKmax, D indeksini, yzky egrilik radiusyny we 3.0 mm inçe nokatdan merkezleşdirilen (PRC), EleBmax, BFSBR we AdjEleBmax-dan KC ösüşini ýazga almak üçin garaşsyz parametrler hökmünde kesgitledik (iki ýa-da has köp üýtgeýji hökmünde kesgitlenýär), duýgurlyk tapdyk; KC ösüşini kesgitlemek üçin 70%, 82%, 79%, 65%, 51% we 63%, we 91%, 98%, 80%, 73%, 80% we 84% aýratynlyklardan..Her üýtgeýän üçin egriniň (AUC) meýdany degişlilikde 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754 boldy.Netije: Hiç hili düzedişsiz EleBmax bilen deňeşdirilende, AdjEleBmax has ýokary aýratynlygy, has ýokary AUC we şuňa meňzeş duýgurlyk bilen has gowy öndürijiligi bar.AUC.Yzky ýüzüň görnüşi, daşky görnüşi bilen deňeşdirilende has üýtgeşik we egri bolany üçin, üýtgeşmeleri ýüze çykarmaga kömek edip bilýänligi sebäpli, kliniki baha berişimiziň ygtybarlylygyny ýokarlandyrmak we irki kesgitlemegimiz üçin beýleki üýtgeýjiler bilen birlikde KC ösüşine baha bermekde AdjEleBmax-ny goşmagy maslahat berýäris.öňe gidişlikler. Esasy sözler: keratokonus, kornea, öňe gidişlik, iň oňat sferik deri görnüşi, korneýanyň yzky ýüzüniň iň beýikligi.
Keratokonus (KK) iň köp ýaýran esasy korneal ektasiýa.Indi ikitaraplaýyn (asimmetrik bolmasa-da) hroniki taýdan progressiw kesel hasaplanýar, soň bolsa stromal ýuka we yzgar bolýar.1,2 Kliniki taýdan tertipsiz astigmatizm we miýopiýa, fotofobiýa we / ýa-da görüş ukyby pes bolan monokul diplomly, görüş ýitiligi (BCVA) we durmuş derejesiniň peselmegi bilen näsaglar bar.3,4 RP-iň ýüze çykmagy, adatça durmuşyň ikinji ongünlüginde başlaýar we dördünji onýyllyga geçýär, soň bolsa kliniki durnuklaşma bolýar.Ösüş töwekgelçiligi we tizligi 19 ýaşdan kiçi adamlarda has ýokarydyr.5.6
Entek kesgitli bejerginiň ýokdugyna garamazdan, okulýar keratokonus üçin häzirki bejerginiň iki möhüm maksady bar: görüş funksiýasyny gowulandyrmak we dilasiýanyň ösüşini duruzmak.7,8 Öňküleri äýneklerde, gaty ýa-da ýarym gaty kontakt linzalarynda, gözüň içindäki halkalarda ýa-da kesel aşa agyr bolanda kornea transplantasiýalarynda görmek bolýar.9 Iň soňky maksat, bu hassalyk bejergisiniň mukaddes çukury, häzirki wagtda diňe baglanyşyk arkaly gazanyp bolýar.Bu amal, biomehaniki garşylygyň we korneýanyň berkliginiň ýokarlanmagyna getirýär we mundan beýläk ösüşiň öňüni alýar.10-13 Bu keseliň islendik döwründe edilip bilinse-de, iň uly peýdasy irki döwürlerde alynýar.14 Ösüşi ir ýüze çykarmak we mundan beýläk ýaramazlaşmagynyň öňüni almak we beýleki näsaglara gereksiz bejerginiň öňüni almak, şeýlelik bilen ýokançlyk, endotel öýjükleriniň ýitmegi we operasiýadan soňky agyry ýaly keselleriň döremek howpuny azaltmaly.15.16
Ösüşi kesgitlemäge we kesgitlemäge gönükdirilen birnäçe gözleglere garamazdan, 17-19 henizem dilatasiýa ösüşiniň yzygiderli kesgitlemesi ýa-da standartlaşdyrylan resminama usuly ýok.9,20,21 Keratokon we uzaldylan keseller baradaky global ylalaşykda (2015) keratokonusyň ösüşi aşakdaky topografiki parametrleriň azyndan ikisinde yzygiderli üýtgeşiklik hökmünde kesgitlenýär: öň kornea dikligi, yzky kornea dikligi, inçelmegi we / ýa-da galyňlygy Düwürtigiň üýtgemegi perimetrden iň inçe nokada çenli ýokarlanýar.9 Şeýle-de bolsa, ösüşiň has anyk kesgitlemesi zerur.Ösüşi ýüze çykarmak we düşündirmek üçin iň ygtybarly üýtgeýänleri tapmak üçin tagalla edildi.19: 22–24
Öňki ýüzüne garanyňda has asferaly we egrilen arka kornea ýüzüniň görnüşiniň üýtgeşmeleri ýüze çykarmak üçin peýdaly bolup biljekdigini göz öňünde tutup, 25 bu gözlegiň esasy maksady, yzky kornea beýikliginiň iň ýokary burçunyň aýratynlyklaryna baha bermekdi.iň amatly meýdana uýgunlaşdyryldy.Wagt ölçegini ölçemek (BFSB) (AdjEleBmax) we BFSB radiusy (BFSBR) diňe dilasiýa ösüşini ýazga almak üçin täze parametrler bolup hyzmat etdi we olary KC ösüşi üçin ulanylýan iň köp ulanylýan parametrler bilen deňeşdirdi.
Portugaliýa San-João uniwersitetiniň Merkezi keselhanasynyň oftalmologiýa bölüminde geçirilen bu retrospektiv gözlegde keratokonus diagnozy goýlan 76 yzygiderli näsagyň jemi 113 gözi barlandy.Bu gözleg “Centro Hospitalar Universitário de São João / Faculdade de Medicina da Universidade do Porto” -nyň ýerli etika komiteti tarapyndan tassyklandy we Helsinki Deklarasiýasyna laýyklykda geçirildi.Writtenazmaça habarly razylyk ähli gatnaşyjylardan we gatnaşyjy 16 ýaşdan kiçi bolsa, ene-atasyndan we / ýa-da kanuny hossaryndan alyndy.
14-30 ýaş aralygyndaky KC hassalary kesgitlenildi we 2021-nji ýylyň oktýabr-dekabr aýlarynda oftalmiki we kornea gözegçiliklerimiziň hataryna goşuldy.
Saýlanan hassalaryň hemmesi bir ýyllap korne hünärmeni tarapyndan yzarlandy we azyndan üç sany Scheimpflug tomografiki ölçeg geçirildi (Pentacam®; Okulus, Wetzlar, Germaniýa).Näsaglar ölçegden azyndan 48 sagat öň kontakt linzalaryny geýmegi bes etdiler.Meashli ölçegler tälim berlen ortopedist tarapyndan geçirildi we diňe “OK” -yň hil barlagy bilen skanerler girizildi.Awtomatiki şekiliň hiline baha bermek “OK” diýip bellenmese, synag gaýtalanar.Öňe gidişligi kesgitlemek üçin her göz üçin diňe iki skaner seljerildi we her jübüt 12 ± 3 aý bölünipdi.Subkliniki KC gözler hem goşuldy (bu ýagdaýlarda beýleki göz kliniki KC-iň anyk alamatlaryny görkezen bolmaly).
Toparyň yzygiderli şowsuzlygy sebäpli ozal oftalmiki operasiýa (kornea baglanyşyk, korne halkalary ýa-da kornea transplantasy) we gözleri gaty ösen (gözüň iň inçe <350 µm, kornea galyňlygy, gidrokeratoz ýa-da çuň kornea yzlary) geçirilen KC gözlerini aýyrdyk. Içerki skaneriň hilini barlandan soň “bolýar”.
Derňew üçin demografiki, kliniki we tomografiki maglumatlar ýygnaldy.KC-iň ösüşini anyklamak üçin iň ýokary korne egriligi (Kmax), orta korne egriligi (Km), tekiz meridional kornea egriligi (K1), dik meridional kornea egriligi (K2), korneal astigmatizm (Astig = K2 - K1) ýaly birnäçe tomografiki üýtgeýjini ýygnadyk. ).), iň pes galyňlygy ölçemek (PachyMin), iň soňky yzky kornea beýikligi (EleBmax), iň inçe nokada gönükdirilen egrilik radiusy (PRC) 3.0 mm, Belin / Ambrosio D-index (D-index), BFSBR we EleBmax BFSB-e düzüldi (AdjEleBmax).Injirde görkezilişi ýaly.1, AdjEleBmax, ikinji bahadan BFSR bahasyny ulanyp, iki maşyn synagynda şol bir BFSB radiusyny el bilen kesgitlänimizden soň alynýar.
Tüwi.1. Pentacam® şekillerini dik yzky ýagdaýdaky hakyky kliniki ösüş bilen synaglaryň arasynda 13 aýlyk aralyk bilen deňeşdirmek.1-nji panelde EleBmax birinji synagda 68 µm, ikinjisinde 66 µm boldy, şonuň üçin bu parametrde öňegidişlik bolmady.Her baha bermek üçin maşyn tarapyndan awtomatiki usulda berlen iň oňat sfera radiusy degişlilikde 5,99 mm we 5.90 mm.BFS düwmesine bassak, täze BFS radiusyny el bilen kesgitläp boljak penjire peýda bolar.Iki ölçegde BFS radiusynyň ikinji ölçegini (5.90mm) ulanyp, şol bir radiusy kesgitledik.2-nji panelde, birinji baha berişde şol bir BFS üçin düzedilen EleBmax (EleBmaxAdj) -yň täze bahasy 59 µm bolup, ikinji baha berişde 7 µm ýokarlanandygyny görkezýär, bu bolsa 7 µm çäkimize görä ösüşi görkezýär.
Öňe gidişligi seljermek we täze gözleg üýtgeýjileriniň netijeliligine baha bermek üçin, adatça ösüş bellikleri (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, D-Index) hökmünde ulanylýan parametrleri, şeýle hem edebiýatda beýan edilen çäkleri ulandyk.empirik bolmasa-da).1-nji tablisada her derňew parametriniň gidişini görkezýän bahalar görkezilýär.KC-iň ösüşi, öwrenilen üýtgeýänleriň azyndan ikisi ösüşi tassyklanda kesgitlenildi.
1-nji tablisa Tomografiki parametrler, umuman alanyňda, RP ösüşiniň alamatlary we edebiýatda beýan edilen degişli çäkler hökmünde kabul edilýär (tassyklanmasa-da)
Bu gözlegde, azyndan iki üýtgeýjiniň ösüşiniň barlygyna esaslanyp, üç üýtgeýjiniň öndürijiligi (EleBmax, BFSB we AdjEleBmax) synag edildi.Bu üýtgeýjiler üçin amatly kesiş nokatlary hasaplandy we beýleki üýtgeýjiler bilen deňeşdirildi.
Statistik derňew SPSS statistiki programma üpjünçiligi (Mac OS üçin 27.0 wersiýa; SPSS Inc., Çikago, IL, ABŞ) ulanylyp geçirildi.Nusga häsiýetnamalary jemlenýär we kategoriki üýtgeýänleriň sanlary we nisbatlary hökmünde görkezilýär.Üznüksiz üýtgeýjiler ortaça we adaty gyşarmak (ýa-da paýlanyş gümürtik bolanda orta we ikitaraplaýyn aralyk) hökmünde häsiýetlendirilýär.Keratometrik indeksiň üýtgemegi, ikinji ölçegden asyl bahasyny aýyrmak arkaly alyndy (ýagny polo positiveitel deltanyň bahasy belli bir parametriň bahasynyň ýokarlanandygyny görkezýär).Parametrik we parametr däl synaglar, garaşsyz nusga synagy, Mann-Witni U-synagy, kw-kwadrat synagy we Fişeriň takyk synagy ýaly, progressiw ýa-da öňe gidiş däl diýip hasaplanýan kornea egrilik üýtgeýjileriniň paýlanyşyna baha bermek üçin geçirildi. zerur).Statistik ähmiýetiň derejesi 0.05 derejesinde kesgitlenildi.Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax we AdjEleBmax-yň netijeliligini bahalandyrmak üçin, kabul edijiniň öndürijilik egrilerini (ROC) gurduk we ideal kesiş nokatlaryny, duýgurlygy, aýratynlygy, pozitiw (PPV) we negatiw çaklamany hasapladyk. Gymmatlyk (NPV).ösüşi gözegçilik hökmünde klassifikasiýa etmek üçin azyndan iki üýtgeýjiniň belli bir çäkden (öň beýan edilişi ýaly) aşmagy bilen egriniň aşagyndaky meýdan.
Gözlegde RP bilen kesellän 76 näsagyň jemi 113 gözi hasaba alyndy.Näsaglaryň köpüsi erkekdi (n = 87, 77%) we ilkinji baha berlende ortaça ýaş 24.09 ± 3.93 ýaş.Belin / Ambrosio dilatasiýa gyşarmasynyň (BAD-D indeks) köpelmegine esaslanan KC gatlaklary barada aýdylanda, gözleriň aglaba bölegi (n = 68, 60.2%) ortaça boldy.Gözlegçiler 7.0 bahasynyň kesilen bahasyny biragyzdan saýladylar we edebiýata görä ýumşak we orta keratokonusyň arasynda tapawutlandy26.Şeýle-de bolsa, derňewiň galan bölegi ähli nusgany öz içine alýar.Mysal üçin demografiki, kliniki we tomografiki aýratynlyklar, şol sanda ortaça, iň pes, iň ýokary, standart gyşarmak (SD) we 95% ynam aralyklary bilen ölçegler (IC95%), şeýle hem birinji we ikinji ölçegler.12 ± 3 aýdan soň bahalaryň arasyndaky tapawudy 2-nji tablisada tapyp bilersiňiz.
Tablisa 2. Näsaglaryň demografiki, kliniki we tomografiki aýratynlyklary.Netijeler üznüksiz üýtgeýänler üçin ortaça ± standart gyşarmak (* netijeler ortaça ± IQR), 95% ynam aralygy (95% CI), erkek jyns we sag göz san we göterim hökmünde aňladylýar
3-nji tablisada her tomografiki parametrleri (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC we D-Index) aýratynlykda göz öňünde tutýan gözleýjileriň sany görkezilýär.Iň azyndan iki tomografiki üýtgeýjiniň syn edilen üýtgemeleri bilen kesgitlenen KC-iň ösüşini göz öňünde tutup, 57 göz (50,4%) ösüşi görkezdi.
3-nji tablisa Her tomografiki parametri aýratynlykda göz öňünde tutup, progresler hökmünde klassifisirlenen gözleriň sany we ýygylygy
KC ösüşiniň garaşsyz çaklaýjylary hökmünde Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB we AdjEleBmax ballary 4-nji tablisada görkezilýär. Mysal üçin, Kmax-y 1 diopter (D) köpeltmek üçin çäk bahasyny kesgitlesek-de, ösüşi bellemek üçin bu parametr 49% duýgurlygy görkezýär, 100% aýratynlygy bar (bu parametrde öňe gidişlik hökmünde kesgitlenen ähli ýagdaýlar hakykatda dogrydy).100% oňyn çaklaýyş bahasy (PPV), negatiw çaklaýyş bahasy (NPV) 66% we egriniň aşagyndaky meýdan (AUC) 0.822.Şeýle-de bolsa, kmax üçin hasaplanan ideal kesiş 0,4 bolup, 70% duýgurlyk, 91% aýratynlyk, 89% PPV we 75% NPV berdi.
4-nji tablisa Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax we AdjEleBmax ballary, KC ösüşiniň aýratyn çaklaýjylary hökmünde (iki ýa-da has köp üýtgeýjiniň düýpli üýtgemegi hökmünde kesgitlenýär)
D görkezijisi boýunça iň amatly nokat 0,435, duýgurlyk 82%, aýratynlygy 98%, PPV 94%, NPV 84%, AUC 0.927.Öňe giden 50 gözüň diňe 3 hassasynyň 2 ýa-da has köp parametrde öňe gitmändigini tassykladyk.D indeksiniň gowulaşmadyk 63 gözünden 10 (15,9%) azyndan iki parametrde ösüşi görkezdi.
HHR üçin ösüşi kesgitlemek üçin iň amatly nokat, duýgurlygy 79%, aýratynlygy 80%, PPV 80%, NPV 79% we AUC 0.844 bilen 0.065 peselmek boldy.
Yzky ýeriň beýikligi (EleBmax) barada aýdylanda, ösüşi kesgitlemek üçin iň amatly çäk 65% duýgurlygy we 73% aýratynlygy bilen 2,5 mkm ýokarlandy.Ikinji ölçenen BSFB bilen sazlananda, täze AdjEleBmax parametriniň duýgurlygy 63%, ideal kesiş nokady 6,5 µm bolan 84% ýokarlandy.BFSB-iň özi 51% duýgurlygy we 80% aýratynlygy bilen 0,05 mm ajaýyp kesiş görkezdi.
Injirde.2, çak edilýän tomografiki parametrleriň her biri üçin ROC egrilerini görkezýär (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB we AdjEleBmax).D-indeksiň has ýokary AUC (0.927) bilen PRC we Kmax bilen has täsirli synagdygyny görýäris.AUC EleBmax 0.690.BFSB üçin düzülende, bu sazlama (AdjEleBmax) AUC-ny 0.754-e çenli giňeltmek arkaly öndürijiligini gowulaşdyrdy.BFSB-iň özi 0.690 AUC bar.
Surat 2. Keratokonusyň ösüşini kesgitlemek üçin D indeksiniň ulanylmagynyň ýokary duýgurlyga we aýratynlyga ýetendigini görkezýän kabul edijiniň öndürijilik egrileri (ROC), soň bolsa HHR we Kmax.AdjEleBmax henizem BFSB sazlamazdan Elebmax-dan has oňat hasaplanýar.
Gysgaltmalar: Kmax, iň ýokary korne egriligi;D-indeks, Belin / Ambrosio D-indeks;HHR, iň inçe nokada merkezleşdirilen 3.0 mm egrilik radiusy;Sferik arka üçin iň amatly BFSB;Boý;AdjELEBmax, iň ýokary beýiklik burçy.Düwürtigiň yzky ýüzi iň amatly sferik dorsuma sazlanýar.
EleBmax, BFSB we AdjEleBmax degişlilikde göz öňünde tutsak, her izolirlenen parametr üçin 53 (46,9%), 40 (35.3%) we 45 (39,8%) gözleriň degişlilikde ösüşiň bardygyny tassykladyk.Bu gözlerden degişlilikde 16 (30.2%), 11 (27.5%) we 9 (45%) azyndan iki parametr bilen kesgitlenişi ýaly hakyky ösüş bolmady.“EleBmax” tarapyndan öňe gidiş hasap edilmedik 60 gözüň 20 (33%) gözü 2 ýa-da has köp parametrde öňe gidýär.Diňe BFSB we AdjEleBmax-a görä, hakyky ösüşi görkezýän ýigrimi sekiz (38,4%) we 21 (30,9%) göz öňe gidiş däl hasaplandy.
KFS-iň ösüşini çaklamak we kesgitlemek we olary ösüşiň belgileri hökmünde ulanylýan beýleki tomografiki parametrler bilen deňeşdirmek üçin täze parametr hökmünde BFSB-iň täsirliligini we has möhümi BFSB bilen sazlanan iň soňky yzky kornea beýikligini (AdjEleBmax) öwrenmek niýetimiz bar.Deňeşdirmeler edebiýatda habar berlen bosagalar bilen tassyklandy (tassyklanmasa-da), ýagny Kmax we D-Index.20
EleBmax-ny BFSB radiusyna (AdjEleBmax) sazlanda, duýgurlygyň bahasyna täsir etmezden (65% we 63%) aýratynlygyň ep-esli ýokarlanandygyny gördük - düzedilmedik parametr üçin 73% we sazlanan parametr üçin 84%.Şeýle hem, BFSB radiusynyň özüne dilatasiýa ösüşiniň başga bir çaklaýjysy hökmünde baha berdik.Şeýle-de bolsa, bu parametriň duýgurlygy (51% vs 63%), aýratynlygy (80% vs 84%) we AUC (0.69 vs 0.75) AdjEleBmax-dan pesdi.
Kmax, KC-iň ösüşini çaklamak üçin belli parametrdir.27 Kesilen çäkleriň has laýykdygy barada ylalaşyk ýok.12,28 Geçirilen işimizde, ösüşiň kesgitlemesi hökmünde 1D ýa-da ondan köp artmagy göz öňünde tutduk.Bu bosagada, öňe gidişlik diýlip kesgitlenen näsaglaryň azyndan 100 parametrini tassyklaýan azyndan iki parametr bilen tassyklanandygyny gördük.Şeýle-de bolsa, duýgurlygy birneme pesdi (49%) we ösüşi 29 gözde tapyp bolmady.Şeýle-de bolsa, gözlegimizde ideal Kmax bosagasy 0,4 D, duýgurlyk 70%, aýratynlyk 91% boldy, bu bolsa belli bir derejede peselmegi bilen (100% -den 91% -e çenli) gowulaşdyk.Duýgurlyk 49% -den 70% -e çenli.Şeýle-de bolsa, bu täze bosaganyň kliniki ähmiýeti şübheli.Pentacam® ölçegleriniň gaýtalanmagy baradaky Kreps gözlegine görä, Kmax-iň gaýtalanmagy ýumşak katarral rak keselinde 0,61, orta sezar kolpitinde 1,66 boldy, bu bolsa bu nusgadaky statistiki kesiş bahasynyň kliniki taýdan möhüm däldigini kesgitleýär durnukly ýagdaý.mümkin bolan iň ýokary ösüş beýleki nusgalarda ulanylanda.Beýleki tarapdan, Kmax kiçi sebitiň iň dik daşky korne egrisini häsiýetlendirýär 29 we öňki kornea, yzky kornea we pahimetriýanyň beýleki ýerlerinde bolup geçýän üýtgeşmeleri köpeldip bilmeýär.30-32 Täze yzky parametrler bilen deňeşdirilende, AdjEleBmax has ýokary duýgurlygy görkezdi (63% garşy 49%).20 sany öňe gidiş göz bu parametri ulanyp dogry kesgitlenildi we Kmax-dan peýdalanyp bilmedi (AdjEleBmax ýerine Kmax ulanyp kesgitlenen 12 öňe gidiş göz bilen deňeşdirilende).Bu tapyndy, korneýanyň yzky ýüzüniň üýtgemeleri ýüze çykarmaga kömek edip biljek daşky görnüşi bilen deňeşdirilende merkezde has dik we has giňelýändigini tassyklaýar.25,32,33
Beýleki gözleglere görä, D-indeks iň ýokary duýgurlygy (82%), aýratynlygy (95%) we AUC (0.927) bilen izolirlenen parametrdir.34 Aslynda bu geň däl, sebäbi bu köp parametrli indeks.HHR iň duýgur ikinji (79%), soň bolsa AdjEleBmax (63%) boldy.Öň bellenip geçilişi ýaly, duýgurlyk näçe ýokary bolsa, ýalňyş negatiwler az bolýar we barlag parametrleri şonça gowy ösýär.35 Şonuň üçin AdjEleBmax bilen bilelikde goşuljak düzedilmedik EleBmax ýerine AdjEleBmax (Pentacam®-da gurlan sanly masştab bu parametr üçin onluk ýerleri öz içine almaýandygy sebäpli 6,5 mk däl-de, 6,5 mk-dan öňe geçmek üçin 7 µm kesilmegi bilen) ulanmagy maslahat berýäris. baha bermekde beýleki üýtgeýjiler.kliniki baha berişimiziň ygtybarlylygyny ýokarlandyrmak we ösüşi ir ýüze çykarmak üçin keratokonusyň ösüşi.
Şeýle-de bolsa, okuwymyz käbir çäklendirmeler bilen ýüzbe-ýüz bolýar.Ilki bilen, ösüşi kesgitlemek we baha bermek üçin diňe tomografiki şekilli şekillendiriş parametrlerini ulanýardyk, ýöne häzirki wagtda islendik topografiki ýa-da tomografiki üýtgemeleriň öňüsyrasynda bolup biljek biomehaniki derňew ýaly beýleki usullar bar.36 Ikinjiden, ähli synag edilen parametrleriň ýekeje ölçegini ulanýarys we Iwo Guber we başganyň pikiriçe, köp suratlaryň ortaça ölçegi sesiň pes derejesine getirýär.28 Pentacam® bilen ölçemeler adaty gözlerde oňat köpelip bilýän bolsa-da, kornea düzgünsizlikleri we korneal ektasiýa bilen gözlerinde has pesdi.37 Bu gözlegde, diňe ösen Pentacam® ýokary hilli skaner barlagy bilen gözleri goşduk, bu bolsa ösen keseliň aradan aýrylýandygyny aňladýardy.17 Üçünjiden, hakyky öňe gidişleri edebiýata esaslanýan, ýöne entek tassyklanmadyk azyndan iki parametr bar diýip kesgitleýäris.Ahyrynda, ähtimal has möhümi, Pentacam® ölçegleriniň üýtgemegi keratokonusyň ösüşine baha bermekde kliniki ähmiýete eýe.18,26 113 gözümiziň mysalynda, BAD-D balyna görä tertipleşdirilende, köp (n = 68, 60.2%) göz ortaça, galan subkliniki ýa-da ýumşakdy.Şeýle-de bolsa, kiçijik nusga ölçegini göz öňünde tutup, KTC-iň agyrlygyna garamazdan umumy derňewi sakladyk.Tutuş nusgamyz üçin iň oňat çäk bahasyny ulandyk, ýöne munuň ölçege ses (üýtgeşiklik) goşup biljekdigini we ölçeg köpelişine alada döredip biljekdigini kabul edýäris.Ölçegleriň köpelmegi Kreps, Gustafsson we başganyň görkezişi ýaly KTC-iň agyrlygyna baglydyr.18,26.Şonuň üçin geljekki gözlegleriň keseliň dürli döwürlerini göz öňünde tutmagyny we degişli ösüş üçin iň amatly nokatlara baha bermegini maslahat berýäris.
Sözümiň ahyrynda, ösüşi togtatmak (özara baglanyşyk arkaly) 38 wagtynda bejermek we hassalarymyzda görüş we durmuş derejesini gorap saklamak üçin ösüşi ir ýüze çykarmak möhümdir.34 Işimiziň esasy maksady, wagt ölçegleriniň arasynda şol bir BFS radiusyna düzülen EleBmax-yň EleBmax-dan has gowy öndürijiligini görkezmekdir.Bu parametr, EleBmax bilen deňeşdirilende has ýokary aýratynlygy we netijeliligi görkezýär, iň duýgur parametrlerden biridir (we şonuň üçin iň gowy barlag netijeliligi) we şeýlelik bilen irki ösüş biomarkeridir.Köp parametrli indeksleri döretmek maslahat berilýär.Köpugurly ösüş derňewini öz içine alýan geljekki okuwlarda AdjEleBmax bolmaly.
Bu makalanyň gözlegleri, awtorlygy we / ýa-da neşir edilmegi üçin awtorlar hiç hili maliýe goldawyny almaýarlar.
Margarida Ribeiro we Klaudia Barbosa bilelikde ýazyjylar.Authorsazyjylar bu esere hiç hili gapma-garşylygyň ýokdugyny habar berdiler.
1. Kraçmer JH, Feder RS, Belin MV Keratokonus we çişmeýän kornea ýuka keselleri.Diri galan oftalmologiýa.1984; 28 (4): 293–322.Içeri işler ministrligi: 10.1016 / 0039-6257 (84) 90094-8
2. Rabinowiç Yu.S.Keratokonus.Diri galan oftalmologiýa.1998; 42 (4): 297–319.doi: 10.1016 / S0039-6257 (97) 00119-7
3. Tambe DS, Iwarsen A., Hjortdal J. Keratokon üçin fotorefraktiw keratektomiýa.Kazyýet oftalmol.2015; 6 (2): 260–268.Öý ofisi: 10.1159 / 000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Keratoconus G okuwynyň bilelikde uzynlygyna baha bermek.Keratokonusly näsaglarda durmuş derejesiniň üýtgemegi.Men Jeý Oftalmol.2008; 145 (4): 611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. MakMahon TT, Edrington inçekeseli, Şotka-Flin L., Olafsson HE, Deýwis LJ, Şehtman KB keratokonusda korneýanyň egriniň uzynlygyna üýtgemegi.kornea.2006; 25 (3): 296–305.doi: 10.1097 / 01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguýen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Keratokonusyň tebigy ösüşi: 11,529 gözüň yzygiderli gözden geçirilmegi we meta-derňewi.oftalmologiýa.2019; 126 (7): 935–945.doi: 10.1016 / j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Haşemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., keratokonusy bejermek üçin Kimionis GD algoritmi.Oftalmol Ter.2017; 6 (2): 245-262.doi: 10.1007 / s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vaskes A, Beato J we ş.m.Transepiteli, keratokonusly näsaglarda adaty baglanyşyk bilen korne kollageniniň çalt baglanyşygyny çaltlaşdyrdy: deňeşdirme gözleg.Kliniki oftalmologiýa.2019; 13: 445–452.doi: 10.2147 / OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ we ş.m.Keratokonus we daralýan kesel barada global ylalaşyk.kornea.2015; 34 (4): 359–369.doi: 10.1097 / ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial korne kollageniň birleşmegini çaltlaşdyrdy: iki ýyllyk netijeler.Kliniki oftalmologiýa.2020; 14: 2329–2337.doi: 10.2147 / OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflawin / keratokonusy bejermek üçin UV bilen örtülen kollagen birleşmesi.Men Jeý Oftalmol.2003; 135 (5): 620–627.doi: 10.1016 / S0002-9394 (02) 02220-1